Indemnización por accidente laboral
Abogados especializados en accidentes laborales
Las lesiones en el trabajo pueden causar grandes trastornos en tu vida. Tus lesiones pueden requerir tratamiento médico y terapia exhaustivos. Mientras tanto, es posible que no puedas trabajar para pagar las facturas del médico o incluso los gastos de manutención.
Se supone que la indemnización por accidente laboral debe ocuparse de ti cuando sufres estas lesiones. Pero las aseguradoras de accidentes de trabajo suelen denegar estas reclamaciones, dejando a los empleados lesionados que se ocupen de estos problemas por su cuenta.
Un abogado de compensación de trabajadores de Nueva Jersey de Garces, Grabler & LeBrocq puede ayudarle a luchar contra las aseguradoras de compensación de trabajadores.
Si no podemos resolverlo, Nueva Jersey ofrece muchas opciones para solicitar una revisión de su reclamación, incluyendo la mediación, una audiencia formal y una apelación. Póngase en contacto con nosotros para saber cómo podemos ayudarle a obtener beneficios de compensación al trabajador.
¿Qué es la indemnización por accidente laboral?
La indemnización por accidente laboral es un seguro. No es necesario que compres una póliza de indemnización por accidente laboral. En cambio, el estado exige a casi todos los empresarios que contraten estas pólizas para cubrir a sus trabajadores. En concreto, todas las empresas deben contratar un seguro de accidentes laborales si tienen al menos un trabajador distinto del propietario.
Estas pólizas están diseñadas específicamente para pagar a los trabajadores lesionados. De hecho, el Estado diseñó el proceso para que fuera lo más fluido posible, a fin de animar a los trabajadores a solicitar prestaciones.
Tras un incidente traumático relacionado con el trabajo, el trabajador lesionado sólo debe notificar la lesión al empresario. El empresario y la aseguradora de accidentes de trabajo deberían encargarse a partir de ahí.
Por desgracia, a menudo esto no ocurre. Aunque las aseguradoras tienen la obligación legal de investigar y pagar las reclamaciones de buena fe, también tienen un incentivo económico para denegarlas.
Como resultado, puedes enfrentarte a retrasos, denegaciones de reclamaciones y batallas en la mediación y el litigio antes de que la aseguradora cumpla finalmente su obligación de pagar tu reclamación. La aseguradora espera que abandones tu reclamación o aceptes prestaciones reducidas.
¿Quién tiene derecho a indemnización por accidente laboral?
El derecho a la indemnización por accidente laboral depende de dos elementos. En primer lugar, tu empleo debe darte derecho a la cobertura del seguro de accidentes de trabajo. En segundo lugar, debes sufrir una lesión que cumpla los requisitos. Si cumples estos dos requisitos, la aseguradora debe aceptar tu solicitud y pagarte las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo.
TIPOS DE TRABAJADORES CUBIERTOS POR EL SEGURO DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Todas las empresas con al menos un empleado en Nueva Jersey deben contratar un seguro de indemnización por accidente laboral. Esto significa que es probable que tengas derecho a las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo si trabajas en el estado.
La legislación estatal utiliza dos pruebas para determinar si existe una relación empresario-empleado. Si un trabajador cumple cualquiera de estos requisitos, se le considera empleado y puede recibir prestaciones por accidentes de trabajo.
Según la prueba de control, el Estado examina quién determina lo que hace el trabajador y cómo, cuándo y dónde realiza sus tareas. Si el trabajador conserva el control, puede ser un contratista independiente.
Cuando es otro quien tiene el control, el trabajador puede ser un empleado.
Según la prueba de naturaleza relativa, el Estado examina si el trabajador depende del trabajo para obtener ingresos y la empresa depende del trabajador para funcionar. Si el trabajo de un trabajador cumple estos dos elementos, el trabajador puede considerarse empleado.
Si se cumple al menos una de estas pruebas, el trabajador probablemente tendrá derecho a las prestaciones de la compensación por accidente de trabajo, independientemente de la naturaleza de su empleo. Concretamente, tienes derecho a la indemnización por accidente laboral aunque
- Trabajar en Nueva Jersey para un empleador de otro estado
- Trabajar sólo a tiempo parcial
- Tener un trabajo estacional
- Trabajar para un contratista o subcontratista independiente
La legislación de Nueva Jersey sólo excluye categóricamente del sistema de compensación de los trabajadores a las siguientes personas:
- Becarios no remunerados
- Voluntarios no remunerados distintos de los bomberos voluntarios
- Contratistas independientes
- Empresarios individuales sin empleados
El sistema también exime a quien esté cubierto por un programa federal alternativo. Por tanto, presentarás un tipo distinto de demanda conforme a la legislación federal por tus lesiones si trabajas como:
- Empleado federal
- Trabajador ferroviario
- Trabajador portuario
Estos trabajadores todavía pueden reclamar una indemnización por las lesiones sufridas en el trabajo. Pero deben reclamar las prestaciones establecidas por el gobierno federal en lugar de hacerlo conforme a las leyes de compensación de los trabajadores de Nueva Jersey.
TIPOS DE LESIONES CUBIERTAS POR LA COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES
Es importante destacar que la indemnización por accidente de trabajo es un sistema sin culpa. Cuando presentas una reclamación, no necesitas demostrar que tu empresario te causó la lesión. La aseguradora cubre las lesiones causadas por negligencia de tu empresario, por negligencia tuya y por negligencia de terceros. También cubre las lesiones en las que nadie fue negligente.
Hay algunos límites a las lesiones cubiertas por la compensación de los trabajadores. Los trabajadores no pueden ser indemnizados por lesiones derivadas de:
- Ser el agresor en una agresión
- Intoxicación por alcohol o drogas ilegales
- Instigar payasadas que supusieran una desviación importante del trabajo
En estas situaciones, la causa de la lesión no estaba relacionada con el trabajo, aunque la lesión se produjera en el lugar de trabajo de la persona. Sin embargo, la ley de Nueva Jersey favorece la cobertura de los empleados.
Por ejemplo, Nueva Jersey permite que algunos instigadores de payasadas reciban prestaciones de compensación por accidente de trabajo cuando las payasadas eran de esperar. Del mismo modo, un trabajador intoxicado puede recibir una indemnización si la intoxicación no fue la causa del accidente.
Si su reclamo es negado, usted debe hablar con un abogado de compensación de trabajadores de Garces, Grabler y LeBrocq para discutir los argumentos que podemos hacer para superar la negación.
Las prestaciones por accidentes de trabajo cubren las lesiones laborales derivadas de diversas situaciones.
ACCIDENTES TRAUMÁTICOS
Puedes solicitar prestaciones por lesiones derivadas de un único accidente o incidente traumático. Algunos ejemplos de incidentes que pueden producir estas lesiones son:
- Accidentes de tráfico
- Cataratas
- Caída de objetos
- Accidentes con máquinas y herramientas eléctricas
- Derrumbes de edificios o zanjas
- Quemaduras
- Descargas eléctricas
- Derrames y salpicaduras de productos químicos
- Exposiciones a ambientes fríos o calientes
Estos accidentes causan lesiones agudas como:
- Laceraciones
- Distensiones musculares y tendinosas
- Esguinces de ligamentos
- Huesos fracturados
- Amputaciones
- Daño nervioso
- Lesiones internas
- Lesiones cerebrales
- Lesiones medulares
Como consecuencia de estas lesiones, puedes necesitar cuidados de urgencia, tratamiento médico y terapia. Puedes sufrir incapacidades a largo plazo o incluso permanentes que limiten tu capacidad para trabajar en el futuro.
EXPOSICIONES TÓXICAS
Tu trabajo puede exponerte a sustancias tóxicas que causan lesiones debilitantes. El sistema nervioso es especialmente vulnerable a las exposiciones tóxicas, produciendo síntomas como:
- Confusión
- Amnesia
- Debilidad
- Pérdida de coordinación
- Temblores
La exposición tóxica también puede dañar los pulmones y la piel. Por ejemplo, la inhalación de fibras de amianto puede producir una enfermedad llamada mesotelioma, en la que crecen tumores cancerosos en las membranas que recubren tus órganos internos.
Algunas sustancias peligrosas que se sabe que lesionan a los trabajadores son:
- Humos de pintura
- Amianto
- Insecticidas
- Herbicidas
- Esporas de moho
- Productos petrolíferos
- Polvo de carbón
- Disolventes industriales
- Materiales radiactivos
Las lesiones por exposición a toxinas se desarrollan con el tiempo. En muchas situaciones, es posible que no presentes síntomas durante décadas tras la exposición.
Estas enfermedades no suelen tener tratamiento. Como consecuencia, puedes sufrir los síntomas hasta que la enfermedad acabe por quitarte la vida.
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
Cuando estresas tu cuerpo, se producen pequeñas grietas en los huesos y pequeños desgarros en los tejidos blandos. El reposo permite a tu cuerpo reparar estas lesiones microscópicas e incluso volver a fortalecerse.
Si repites los esfuerzos sin descansar, las lesiones se acumulan y se propagan en lugar de curarse. Algunos ejemplos de lesiones por esfuerzos repetitivos son
- Tensiones musculares y tendinosas
- Esguince de ligamentos
- Fracturas de estrés
- Hernias o protuberancias discales
Las lesiones por esfuerzo repetitivo pueden, a su vez, causar otros problemas. Los tejidos inflamados o deformados pueden presionar los nervios, provocando lesiones nerviosas.
Un ejemplo frecuente de estas lesiones se produce en el síndrome del túnel carpiano, en el que los ligamentos inflamados de la muñeca presionan el nervio mediano. Otro ejemplo ocurre cuando los discos vertebrales deformados presionan las raíces nerviosas que salen de la médula espinal. La compresión nerviosa provoca síntomas como
- Dolor
- Debilidad muscular y espasmos
- Entumecimiento u hormigueo
Estos síntomas afectan a una parte del cuerpo que de otro modo no estaría lesionada. Así, una hernia discal en la zona lumbar puede producir síntomas en la pierna, mientras que el túnel carpiano de la muñeca puede afectar al codo y a los dedos.
Estas lesiones suelen requerir reposo para curarse adecuadamente. En algunos casos, también pueden requerir cirugía. Durante tu recuperación, tu médico puede limitar tus actividades laborales. Si estás de baja al menos siete días, tienes derecho a prestaciones por incapacidad temporal.
ENFERMEDADES PROFESIONALES
Las enfermedades profesionales proceden de tu entorno laboral o de las tareas que realizas. Pueden incluir lesiones causadas por exposición(es) tóxica(s) o movimiento(s) repetitivo(s). Pero también incluyen afecciones que no son consecuencia de ninguno de estos riesgos laborales.
Dos ejemplos comunes de enfermedades profesionales que se derivan de algo distinto a las toxinas y el estrés repetitivo son la pérdida de audición por ambientes ruidosos y el asma u otras afecciones respiratorias por el polvo.
Por sí mismos, el ruido y el polvo son relativamente inofensivos. Sin embargo, la exposición a estas condiciones durante cientos de horas al año puede causar graves problemas de salud.
A veces los médicos pueden tratar las enfermedades profesionales. Pero en la mayoría de las situaciones, sufrirás incapacidades permanentes que limitarán tu capacidad para volver al trabajo.
¿Qué prestaciones incluye la indemnización por accidente laboral?
El seguro de accidentes de trabajo paga varios tipos de prestaciones:
PRESTACIONES MÉDICAS
El asegurador pagará el tratamiento y la terapia razonables y necesarios para la lesión, incluyendo:
- Tratamiento en urgencias
- Hospitalización
- Cirugía
- Fisioterapia
- Medicamentos con receta
Tu empresa o su aseguradora de accidentes de trabajo pueden designar el médico o la consulta médica a la que debes acudir. Sólo puedes acudir a otro para recibir tratamiento en caso de urgencia o cuando la aseguradora deniegue indebidamente tu solicitud.
PRESTACIÓN SUSTITUTORIA DEL SALARIO
El asegurador debe sustituir el 70 % de tu salario perdido hasta un límite preestablecido. El asegurador calcula la prestación sustitutoria del salario utilizando tu salario medio semanal y paga semanalmente el salario sustitutorio a partir del séptimo día de baja. Esta prestación finaliza cuando vuelves al trabajo o alcanzas la máxima mejoría médica (MMI).
PRESTACIONES POR INCAPACIDAD PERMANENTE
MMI significa que tu estado médico no mejorará con tratamiento adicional, terapia o tiempo para curarte. Cuando alcanzas el MMI, puedes solicitar prestaciones por incapacidad permanente parcial o total, dependiendo de tu lesión.
La incapacidad permanente total se produce cuando no puedes mantener ningún tipo de empleo remunerado. Por ejemplo, si sufres una lesión medular que produce una parálisis permanente total, puedes solicitar prestaciones por incapacidad permanente total. Estas prestaciones equivalen al 70% de tu salario medio semanal hasta un límite preestablecido.
Por el contrario, la incapacidad permanente parcial se produce cuando pierdes permanentemente el uso o la función de una parte o sistema del cuerpo, pero aún puedes mantener un empleo remunerado sin ella. Así, si tu médico necesita amputarte el brazo debido a tus lesiones, puedes solicitar prestaciones por incapacidad permanente parcial.
La cuantía de las prestaciones por incapacidad parcial se fija mediante un baremo basado en la lesión. Para las incapacidades que no figuran en el baremo, el trabajador y su abogado deben luchar contra la aseguradora para obtener un porcentaje de incapacidad residual justo.
Este porcentaje estima las capacidades restantes del trabajador y utiliza esa cifra para calcular su prestación por incapacidad permanente parcial. Estas prestaciones se pagan semanalmente. En lugar de enviar un cheque cada semana, muchas aseguradoras negocian con los trabajadores y sus abogados para acordar un pago único.
PRESTACIONES POR DEFUNCIÓN
Los familiares supervivientes de un trabajador fallecido pueden solicitar prestaciones por fallecimiento y sepelio. Estas prestaciones incluyen al menos 3.500 $ para el entierro y el 70% del salario semanal medio del trabajador fallecido, hasta un máximo preestablecido.
Una vez más, las aseguradoras suelen negociar con los supervivientes y sus abogados para llegar a un pago único justo.
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Qué hacer si se lesiona en el trabajo
Tus acciones tras sufrir un accidente laboral pueden afectar a tus derechos a solicitar prestaciones de indemnización por accidente laboral. El requisito más apremiante para el trabajador es informar del accidente a su empresario, lo que debe hacerse inmediatamente después de sufrirlo.
Si ha sufrido una enfermedad profesional, debe comunicárselo a su empresario lo antes posible tras recibir el diagnóstico.
En algunos casos, no podrás avisar inmediatamente a tu empresario. Por ejemplo, si pierdes el conocimiento durante el accidente y sólo lo recuperas en el hospital, la notificación puede retrasarse. En estos casos, tienes varias opciones.
En primer lugar, es posible que tu empresa haya sido testigo del accidente, o que otra persona, como un compañero de trabajo o un supervisor, lo haya notificado. Esta notificación es suficiente para iniciar el proceso.
En segundo lugar, puedes llamar o enviar un correo electrónico a tu empresa para notificárselo. No es necesario que lo notifiques en persona.
En tercer lugar, tienes hasta 90 días para notificárselo a tu empresario sin perder la reclamación. Sin embargo, debes notificárselo en un plazo de 30 días para preservar tu derecho a recibir todas las prestaciones de la compensación de los trabajadores.
Tras recibir el aviso, tu empresa debe notificarlo a su aseguradora de accidentes de trabajo. La aseguradora se pondrá en contacto contigo para recabar la información necesaria para investigar tu reclamación. No deberías tener que hacer nada, salvo explicar lo ocurrido y autorizar a la aseguradora a revisar tu historial médico.
Si tu empresario no informa de tu lesión a su aseguradora, puedes ponerte en contacto con ella o con la División de Indemnización por Accidentes de Trabajo de Nueva Jersey. También puedes ponerte en contacto con nosotros, y nos encargaremos de iniciar tu reclamación mientras tú te centras en tu salud.
¿Por qué contratar a GGL?
Garces, Grabler & LeBrocq ha ayudado a los empleados lesionados a navegar por el sistema de compensación del trabajador desde su fundación en 1991.
Desde entonces, nuestros abogados de indemnización laboral de Nueva Jersey han ayudado a cientos de trabajadores a recuperar indemnizaciones justas por sus lesiones laborales. Estos clientes satisfechos nos dan críticas elogiosas y nos recomiendan a sus familiares, amigos y compañeros de trabajo.
Comprendemos el dolor y el estrés al que se enfrentan nuestros clientes. Aliviamos la presión y la confusión causadas por el sistema de indemnización por accidente laboral para que puedas centrarte en tu salud en vez de tratar con las aseguradoras. Cobramos honorarios de contingencia, por lo que no pagas honorarios a menos que ganemos.
Póngase en contacto con nosotros en línea o llame al 1-800-923-3456 para saber cómo podemos ayudarle con su reclamación de indemnización por accidente laboral.
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